我的急诊夜班能变动世界线 第038章 肩膀疼也要住院？

    测试广告1    真到了需要了解病史的时候，吴佑安才惊讶的发现自己对老爸的了解这么少。笔神阁 m.bishenge。com

    如果不是工作站上写的明白，他甚至不能准确的说出老爸现在的年龄，到底是51还是52。

    凭他的记忆力，忘记了是不可能的。

    是压根就没有去了解过。

    在他的印象中，老爸多少年都是那个样子，即使最近添了些白头发，也还是那个样子。

    在家里对老婆唯唯诺诺，在外面遇事了重拳出击。

    好像再过多少年，这个样子也会持续下去。

    可是老爸已经五十多了，他血压高吗？他血糖高吗？上次体检是什么时候？

    吴佑安惊讶的发现，自己都不知道。

    压下复杂的心绪，他剔除了个人感情，重新恢复了一个医生的身份。

    都说医者不自医，就是因为个人感情会干扰一个医生的判断。

    好在吴佑安随着精神集中，可以压制住这些情绪。

    “您这肩膀疼一般发生在什么时候？之前有什么诱因吗？一般做什么、多久之后能缓解？”

    吴佑安这副“公事公办”的样子把吴爸整的一愣，不过还是认真回忆起来。

    “一般都是干完活儿，或者累了之后疼……这不是很正常吗？”吴爸本想开开玩笑，见吴佑安仍旧一脸严肃，便继续认真回想，“诱因……也就是累了吧，没其他的。坐那歇个几分钟，严重时十几分钟也就好多了。

    “我这肯定没什么事啦，人家别人肩周炎，五零肩，一连歇个好几天又贴膏药什么的，都不见好。我这稍微歇歇就好，能有什么大事。”

    我这稍微歇歇就好，能有什么大事。

    这句话在吴佑安听到后，仿佛在混沌的思绪中照下来分一束光。

    照亮了一个疾病的名称，当然不是肩周炎。

    而是冠心病——稳定性心绞痛。

    也叫做劳力性心绞痛。

    典型症状就是劳累之后出现的心绞痛症状。

    所谓冠心病，全程叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。

    如果简单来说，就是心脏给自身供血的血管变窄了。

    就像长期使用的水管子，里面水锈、污物堆积，逐渐堵塞水流的通道。

    心脏自身的心肌供不上血，自然就会由于缺血引起胸闷憋气、绞痛等等这些症状。

    这种疾病在三高人群中更容易得。

    一旦什么时候某根血管完全堵死，它负责供血的心肌没有血流供应，自然也就会坏死。

    到时候就是急性心肌梗死了。

    冠心病引发的心绞痛，典型症状自然是胸痛。

    但也有例外，放射到背部算是最常见的，其他还有诸如肩膀、腰腹部，甚至是牙疼。

    除了背痛的人以外，其他这些不典型案例吴佑安只在书本上见过。

    但现在一想到这种可能性，自己其实已经有很大把握了。

    毕竟肩周炎、颈肩疼痛之类的毛病，就算什么都不做，不管它，只要不合并其他脏器、系统的疾病，是很难致命的。

    今天老爸既然出现在夜班空间中，那按照以前的经验，这应该是过去某个时间点的他。

    一阵愧疚的感觉涌上来，差点就打断了吴佑安的思路。

    自己居然丝毫没有发现他的异状。

    以至于让他出现在了夜班空间中，也就是说现实中的老爸现在很可能已经……

    摇摇头，重新集中精神。

    事已至此，磨磨唧唧的自怨自艾也没什么卵用。

    万幸自己还有补救的机会，既然已经来到了这里，那说什么也要把隐患消除掉！

    “您先量血压，做个心电图还有彩超吧，看看结果，如果有必要的话咱们再做个化验。”

    冠心病心绞痛的把握很大，但本着医生诊断的严谨，吴佑安依旧给他安排了相关检查。

    冠心病的诊断金标准自然是冠状动脉造影，但在没有任何线索的情况下，就给病人大动干戈的做血管造影。

    即使是为了万无一失，在吴佑安看来也过于激进了。

    血压160/100

    看着这个测量结果，吴佑安皱起了眉头。

    “您什么时候开始血压高的？”

    吴爸一愣：“我血压高吗？我不知道啊，以前没觉得有什么不舒服，也没特意量过血压……”

    “我之前说让您每年体检，您也没去吧？”

    “我体格不是一直挺好的么，也不难受，就……”吴爸尴尬的笑了笑。

    随着高血压的出现，冠心病三个字在视野下方也变得更加醒目了。

    听诊倒是没有太特殊的发现，律齐，十秒心率12次，乘十，也就是每分钟大约70多次。

    心脏的各瓣膜听诊区也没听到明显杂音。

    而心音介于明显低钝与不低之间，很难说。

    倒是给吴爸做过心电图之后，情况就明了了。

    i导、avl、v1—v6导联，都有不同程度的t波低平，倒是还没有st段明显压低或者抬高的情况。

    镜像对应的下壁导联也暂时看不出太明显的改变。

    至少不是现在就发生了心肌梗死。

    但即使如此，这种心电图提示的广泛前壁心肌缺血表现，劳力性心绞痛的症状又这么明显。

    冠心病即使不做造影也差不多十拿九稳了。

    吴佑安眼中的冠心病词条已经红到发亮。

    多半是左前降支、回旋支，甚至是左主干已经发生狭窄了。

    而之后做得血化验和彩超，也更加印证了这一点。

    肌酸激酶正常，肌酸激酶同工酶稍高一点。

    心肌钙蛋白ctnt也还正常。

    急性心肌梗死的可能性很低，缺血引起的心绞痛心肌损伤，有时也会引起心肌酶的释放。

    而彩超结果就更直接了。

    左心房稍大。

    二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣少量反流。

    左心室舒张功能减低。

    看来老爸的高血压真不是一天两天了。

    心脏已经在结构上出现了改变。

    心脏瓣膜就像大门，所谓的反流就像大门漏风。

    血本来应该被往外挤，却因为门不严被挤回来一部分。

    而左心房之所以变大，则是长期的血压高引起的。

    外部压力大，心脏就要超负荷工作。

    人体是有代偿机制的，哪个部分干活多，哪个部分就会增长变大。

    就像练健美的肌肉发达。

    心肌也是肌肉，也有这个机制在。

    它本质上是在保护人体，短期内心脏腔室的增大，也确实可以保证外部的血液供应。

    可这样却等同于饮鸩止渴，心脏自身的供血压力、负担只会更重。

    后期一旦失代偿，便会造成心功能不全。

    吴佑安看着眼前的检查结果，叹了口气：“我安排您住院吧。”

    “啊？肩膀还住院？也太夸……”

    “你是心脏病，冠心病总听说过吧，现在看上去已经不是近期的事了。先住院做个造影吧，如果血管狭窄的厉害，可能需要放个支架。”

    “哈哈，哪有那么夸张，我这不是挺好的嘛。冠心病的人现在那么多，你就给我开点药……”嘻嘻哈哈的吴爸，看着吴佑安的眼睛，笑不出来了。

    儿子的眼睛中包含了太复杂的感情，即使是父子也无法读出那么多。

    但吴爸还是敏锐的在其中发现了愧疚。

    “好，你安排吧，我住院。”

    吴佑安正在脑海里准备说辞，即使再不擅长，这次他也要说服老爸住院。

    结果他不知道想到了什么，居然话锋一转就答应了。

    吴瑞年想到的很简单。

    他只是不想在儿子面对自己的时候，心怀愧疚。测试广告2